Что ждет травматологов-ортопедов и их пациентов через несколько лет

Участников пленарного заседания приветствовал в удаленном формате министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко: «По показателям заболеваемости, стойкой утрате трудоспособности травмы и заболевания костно-мышечной системы занимают одну из лидирующих позиций. Именно травматологи-ортопеды помогают ставить людей на ноги, улучшая качество жизни даже в самых сложных ситуациях. Вашими пациентами могут стать люди любой возрастной группы, поэтому так важно не только хирургическое лечение, но и своевременное выявление предиктов заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, профилактика возрастных и дегенеративных заболеваний. Нужно помнить, что именно активность человека — это залог долголетия».

Вызовам, связанным с ожидаемым увеличением продолжительности жизни россиян, посвятил свой доклад и почетный президент НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Сергей Миронов: «Мы стремимся к тому, чтобы средняя продолжительность жизни в России достигла 78 лет. Но нужно понимать, что это влечет за собой и рост заболеваемости травматолого-ортопедического профиля. Нам следует быть готовыми к тому, что потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава вырастет вдвое, а коленного сустава — в пять раз. И к этому нужно готовиться — готовить клиники, кадры, которые возьмут на себя решение этих задач. Я думаю, этот вопрос будет решен позитивно».

Понять, насколько эффективно работает травматолого-ортопедическая служба страны и отдельных регионов, помогает статистика. Но сегодняшняя система показателей, которыми пытаются измерять эффективность этой службы, не полностью отражает действительность, отметил директор НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова доктор медицинских наук Александр Губин: «15 июня 2021 года, в день 100-летия Г. А. Илизарова, четыре ведущих НМИЦ травматологии и ортопедии подписали соглашение о сотрудничестве по организационно-методическим вопросам. Его суть — создание вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС), которая является связующим звеном между электронными историями болезни отдельных клиник и Единой государственной медицинской информационной системой (ЕГИСЗ) в регионах. Мы предлагаем простую базовую концепцию, делящую травматологию и ортопедию на четыре логичных сектора, которые мы назвали “ТриДТ”».

В группу Д1 входят заболевания детского возраста (пороки, генетические заболевания, системные заболевания, дисплазии, ДЦП). Группа Д2 — это дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые включают в себя наиболее распространенные и известные поражения: остеохондроз, артрозы крупных суставов. Здесь важно оценить, сколько людей с таким диагнозом требует каких-либо вмешательств и какое количество ресурсов на это понадобится. Группа Д3 — деструктивные заболевания: гнойные осложнения, остеомиелиты. Это небольшая группа, занимающая сегодня около 1 % работы системы, но постоянно растущая в связи с тем, что пациентам устанавливают все больше имплантов. Сюда же относится ортопедическая онкология, которая может быть обеспечена только высокотехнологичной медицинской помощью. Четвертая группа, Т — травмы и их последствия. Это наиболее легко учитываемая группа, которую можно легко посчитать, например используя современные классификации AOTrauma и накладывая их на специфику нашей страны.

«Оценив работу травматолого-ортопедической службы по этим пунктам, мы сможем комплексно проанализировать ее эффективность в каждом отдельно взятом регионе. А не измерять эффективность работы травматологов исключительно количеством установленных имплантатов или диагностированных дорсопатий, как мы это пытаемся делать сегодня», — резюмировал Губин.

Будущее отечественной травматологии во многом зависит не только от мастерства наших врачей, но и от качества и безопасности медицинских изделий, которые используются для проведения операций. В этом направлении российским производителям медицинских изделий есть и чем гордиться, и над чем работать, отметил директор ФГУП «ЦИТО» Минпромторга России Виктор Спектор.

«Сегодня среди общего количества изделий для остеосинтеза на российском рынке 80 % составляет продукция отечественного производства, что в стоимостном выражении составляет только 35 %. То есть российские предприятия производят продукцию низшего ценового сегмента. Благодаря современному оборудованию и технологиям ФГУП «ЦИТО» сможет предлагать имплантаты с повышенной безопасностью и надежностью в среднем ценовом сегменте. Намного хуже обстоят дела на рынке медизделий для ортопедии. Здесь доля российской продукции только 15 %. Перед нами как перед производителем стоит амбициозная задача за ближайшие пять лет увеличить эту цифру не менее чем до 40 % как за счет внедрения собственных разработок, так и за счет трансфера лучших российских и зарубежных технологических решений».

Заслуги военной медицины в развитии травматологии мирного времени оценил начальник Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова доктор медицинских наук Евгений Крюков, а вопросы подготовки кадров для травматологии и ортопедии затронул директор РНИИТО имени Р. Р. Вредена Рашид Тихилов. Исполняющий обязанности директора НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова Александр Бурцев также отметил важность единых статистических показателей для планирования работы травматолого-ортопедической службы и даже для подготовки кадров для российских клиник.